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更年期來了



積極面對 配合治療 輕鬆度過 

更年期合併有精神障礙者，

應給予抗精神症的藥物，

以減少焦慮的發生及情緒上的困擾。

家人也要多給予支持，

一起走過這段人生過渡期。

文／李奇龍

最近在國民健康局的更年期諮詢專線裡，遇到一位受高等教育的女老師，在40多歲之後，就開始對先生暴力相向，

尤其先生有回嘴、不順從妻子意見時，個案便出現「一哭、二鬧、三上吊」的手法。

雖然先生深愛妻子，但長久下來，兩人感情愈來愈疏遠，先生決定緩解此情況，

於是帶妻子至泰國地區遊玩，想藉以改善兩人關係。但個案在旅途中突然身體不適，


甚至鬧自殺，在當地就診時，



才發現是更年期障礙、更年期憂鬱症，

給予女性荷爾蒙治療後，雖然更年期症狀、情緒方面略有改善，

但個案仍持續施暴的情況，

最後還是離婚收場。

離婚後，個案除了情緒仍然不穩定之外，

依舊有自殺傾向，


透過朋友介紹，撥打更年期諮詢專線「0800-00-5107」，


經更年期諮詢師評估女老師的更年期障礙程度後發現，


個案有明顯憂鬱症的現象，



故同時轉介精神科及婦產科專科醫師做進一步的治療。

終於在服用更年期藥物及抗憂鬱症藥物後，

個案情緒逐漸恢復，

也不再有暴力傾向、失眠、情緒障礙等問題，

與以往相較，

像脫胎換骨成為另一人似的。

最後個案與前夫連絡後，

逐漸回復以往情感，

並重新辦理結婚。

這是一件更年期過渡階段，因荷爾蒙波動所產生更年期障礙的真實案例，

女性荷爾蒙降低所產生的更年期障礙是大家所熟知的，

但相對於雄性荷爾蒙的波動卻往往被忽略，

這是因為多數人誤以為只有男性才有雄性素。

事實上，女性的卵巢及腎上腺素，皆具有分泌雄性素的功能（此雄性素經流化之後會轉變為雌激素）。

換句話說，女性在生殖年齡時，雌激素每月所產生的量約0.25mg/dl，到更年期時，

會下降至0.1mg/dl，而雄性素則由0.02mg/dl降至0.01mg/dl，

兩者相較，更年期婦女的雄性素並無明顯下降，而雌激素卻有明顯降低，

這也是為何婀娜多姿的體態漸漸變成與男性一般的虎背熊腰，或出現中廣身材的緣故。

因此，更年期治療不僅須補充女性荷爾蒙，

也要注意雄性荷爾蒙的抑制，及精神藥物的投予，

所以對情緒較激動暴躁的更年期患者來說，

給予類雄性素藥物治療不見得有幫助，

倒是單純雌激素對此患者較為有效。

至於更年期合併有精神障礙者，應給予抗精神症的藥物，

以減少焦慮的發生及情緒上的困擾。

更年期諮詢專線可協助個案釐清她的更年期症狀，



經由諮詢的過程讓個案反思自己

是否有暴躁、易怒、暴力傾向等情緒障礙

所造成家庭不睦、夫妻間的衝突。

透過反思方式，

引導個案了解及面對自己，

也唯有正視它，

才能接受給予的治療及照護，

這也是個案最終以喜劇收場的重要因素。

因此更年期婦女不論是生理、心理問題，

甚至家庭、親子相處都可透過免付費更年期諮詢專線「0800-00-5107」獲得便利、舒適的溝通管道，

不再徬徨無助而能健康快樂度過更年期。

（本文作者為林口長庚醫院婦產部主治醫師暨中華民國更年期協會理事長）

健康身心自己來 

文／韓青蓉

許多人知道減肥、戒菸或運動有益健康，

但是可以付諸行動，

或持之以恆的人並不多，




美國不少大公司為了減少員工醫療保險或醫療補助的支出，祭出高額獎金或獎品，

以鼓勵員工力行健康習慣，或做預防性的健康檢查。

員工可因此獲得健康，公司一方面降低人事成本，另一方面因為員工身體健康，提高了生產力，這真是雙贏的好策略。

其實一般人要維持身體健康，並不需要等待公司的獎勵，隨時可以著手：

●充實健康資訊：主動吸收健康知識，可透過專家講座、與醫療人員討論、上網查閱相關網站、訂閱健康雜誌等方式，但也要留意篩選正確的、有實證研究基礎的訊息，以免破財又傷身。 

●建構健康生活：健康掌握在自己手裡，

健康行動包括體重維持在正常標準上下、

每天有7至8小時的睡眠、

要吃早餐、不抽菸、適度或完全不飲酒、有好的飲食習慣、規律的體能活動、定期健康檢查、開車不超速、繫上安全帶等。

●維持社會系統：支持系統可緩和生活中的壓力事件，

和家人保持親密關係，

成為生活的最佳夥伴；


結交幾位可信任的朋友，常常相聚、分享心事、分擔壓力；

參加有意義的社團活動，減少孤立，得到友誼和情感的支持。

●尋求生活意義：生活日常壓力無所不在，如噪音、塞車、污染等，都足以讓人抓狂，在減少干擾之餘，較佳的因應之道是順其自然。

面對不能控制的事實，如意外傷害、慢性疾病等，不必歸咎於自己，宜將精力投注在有意義和讓自己感到愉快的活動上。

為增加生活適應能力，學者提出「多元認同感」概念，鼓勵一般人平時經營多方面的生活領域，為人生不同階段做準備，以維持自尊、掌握力和能力感。

例如，



「望子成龍、望女成鳳」的父母，


若是把大半自我價值投入於栽培孩子的事務，


當孩子長大離家去追求自己的生活時，


父母會失去他們的人生目標，


面臨強烈失落感，


以至於容易產生精神問題。

又如，


戀愛中甜甜蜜蜜的情侶，


若僅由一方身上獲得所有的自尊，


一旦戀愛關係結束，


容易陷入空虛和無價值感，


造成心理上莫大的創傷。

若能保持思考、行為上的彈性，也有利於心理健康。

當面臨挑戰時，自己宜掌握各種不同的反應和多種選擇，

例如在人際關係中，視情境選擇適當的態度，

或是強硬、有教養、富同情心，或是表現生氣、體諒等，以解決問題。

研究報告證實，



每日做良好健康保健習慣的人，

比較少有身體疾病與精神壓力問題；



在童年時期培養出用心盡責態度者，


比較長壽。

想要擁有健康的身心狀態，

其實是自己可以作主的。

（本文作者為衛生署草屯療養院社工師）